Tratamiento clase II con autotrasplante en sitio del maxilar central: Reporte de un caso

Resumen

Introducción: para el gremio odontológico, la pérdida de un incisivo central maxilar permanente en un paciente joven es un desafío terapéutico en sí. Objetivo: ilustrar el tratamiento de un paciente adolescente de clase II esqueletal, con antecedente de traumatismo en la región maxilar anterior.  Presentación del caso: se presentó masculino de 14 años, aparentemente sano.  El motivo de consulta fue su inconformidad al respecto de las diferentes alturas que tenían sus incisivos centrales maxilares como consecuencia del traumatismo que sufrió anteriormente y por la falta de avances en su tratamiento hasta ese momento.  Durante el examen clínico y radiográfico, se determinó un patrón esqueletal de clase II, crecimiento vertical, mentón retrusivo, distancia inter-labial aumentada y biproquelia. El incisivo central superior derecho radiográficamente evidenciaba un tratamiento endodóncico previo deficiente. Además, presentaba resorción radicular externa y enfermedad periodontal localizada, con pronóstico no favorable para la pieza dental. Se les informó a los padres del menor la complejidad terapéutica y riesgos que representaba resolver este problema. Se les propuso realizar un nuevo tratamiento de ortodoncia con aparatología fija, 4 extracciones de premolares y la extracción del incisivo central superior derecho. Se realizó autotransplante del primer premolar inferior izquierdo hacia el sitio del central maxilar para sustituir a éste, ya que su pronóstico era malo.  El tratamiento fue aceptado y ejecutado conforme a lo planeado. Los resultados en términos de estabilidad, permanencia funcional y la adecuada caracterización protésica como incisivo central superior derecho, control radiográfico del tratamiento endodóntico favorable y la salud periodontal a través de 12 años, evidencian el éxito de este caso. Conclusiones: el trasplante favorece la función, estética y estabilidad a largo plazo. El monitoreo del trasplante de premolares en desarrollo es obligatorio durante las citas de seguimiento.