Dímero D como factor predictor de mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad grave

Resumen

Objetivo: determinar los niveles de dímero D como factor predictivo de mortalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad grave. Métodos: estudio transversal analítico realizado en el servicio de Medicina Interna del Hospital General Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, de abril a agosto de 2024. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con NAC grave definida por PSI o CURB-65. Se realizaron determinaciones séricas de dímero D al ingreso, 24 y 48 horas. Se analizaron datos demográficos, comorbilidades y severidad mediante PSI. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial, con correlación de Pearson y modelos de riesgos proporcionales de Cox; p<0.05 fue significativo. Resultados: se incluyeron 118 pacientes (52.5% hombres, edad media 72 años). La mortalidad global fue 31.4%. Predominaron hipertensión arterial (61.9%), diabetes mellitus tipo 2 (34.7%) y EPOC (32.2%). Los pacientes psi clase V presentaron mayor mortalidad (22.8%) frente a clases inferiores. Se encontró correlación positiva y significativa entre niveles de dímero D y mortalidad (r= 0.470, p<0.001). Los niveles elevados de dímero D (>10 veces el punto de corte) se asociaron a mayor riesgo de muerte. Conclusión: el dímero D mostró asociación significativa con la mortalidad en NAC grave, sugiriendo su utilidad como marcador pronóstico complementario a escalas de severidad (PSI, CURB-65) para identificar pacientes de alto riesgo y optimizar decisiones clínicas tempranas.