Ecografía del músculo recto femoral como biomarcador pronóstico en pacientes críticos de terapia intensiva

Resumen

Objetivo: identificar la relación entre la medición del músculo recto femoral y la severidad clínica en pacientes críticos de terapia intensiva. Métodos: estudio analítico, con muestreo consecutivo, en la unidad de cuidados intensivos del HGZMF No. 8, IMSS, entre marzo de 2024 y febrero de 2025. Se incluyeron 46 pacientes ≥18 años, con estancia mínima de tres días. Se excluyeron pacientes con enfermedades neurológicas o psiquiátricas que limitaran la medición y mujeres embarazadas. El grosor del músculo recto femoral se evaluó por ultrasonografía utilizando la escala de Heckmatt al ingreso, día tres, cinco y siete, mientras que la severidad clínica se midió con la escala SOFA. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial con correlación de Spearman; con significancia p<0.001 e intervalo de confianza de 95%, mediante SPSS V25. Resultados: la media de edad fue 48.5 años; 65% mujeres. Comorbilidades: diabetes tipo 2 (43.4%), hipertensión (37%), obesidad (26%). Al ingreso, 61% de pacientes estaba en Heckmatt grado 1, disminuyendo a 43% al tercer día; aumentaron grados 2 (30%-37%) y 3 (7%-17%). Los pacientes con SOFA>10 (mortalidad>50%) pasaron de 13% al ingreso a 20% al tercer día. La correlación Spearman entre Heckmatt y sofa fue positiva y significativa (ρ= 0.62; IC 95% 0.41–0.77; p<0.001). Conclusión: la pérdida muscular medida por ultrasonografía se correlacionó de forma significativa con mayor severidad clínica y mortalidad intrahospitalaria. La ecografía femoral es un biomarcador accesible y reproducible para estratificación pronóstica en UCI.